의사들은 레이노드 증후군( Raynaud's phenomenon; RP)을 어떻게 진찰할까요? 레이노 증후군이 전신 경화증의 징후라고요? 수제궤양증상, 모세혈관 확장증과 피부 석회증은 무엇인가요? 쉽게 설명드려보죠!
레이노드 증후군의 진찰과 전신경화증 징후
어느덧 레이노드 증후군 3편입니다. 지난 글들을 먼저 살펴보고 오시면 이해가 쉬울 겁니다 :)
이 글의 과학 근거가 무엇인지, 레이노 증후군의 원인과 증상은 무엇이 있는지 살펴보고 오시길 추천드립니다!
참고로 레이노드가 아닌 레이노 증후군이 더 공식 명칭입니다만, 검색 로직 상 해당 글에는 레이노드로 작성한 점 양해를 부탁드립니다!
[⚖️ KAIST 박사의 의학공부] - 레이노증후군 원인, 종류, 치료 & 위험성 (KAIST 박사의 쉬운 설명 1편)
[⚖️ KAIST 박사의 의학공부] - 레이노증후군 증상, 진단, 가족력, 병력 & 원인 KAIST 박사의 쉬운 설명 2편
레이노드 증후군은 어떻게 진찰하나요?
손 색상 변화나 감각 이상 증상은 앞선 글에서 설명 드렸죠? 이번 증상은 2차 레이노드 증후군에 조금 더 가까운 경우입니다.
레이노드 증후군 환자를 진찰할 때는 특히 손 조직 표면이 손상되었거나 함몰되어 있는지 살펴야 합니다. 어렵게 말하면 수지·족지 궤양증(Digital Ulcers, DU) 증거를 찾아보고 또 혈류 장애로 인해 움푹 들어간 상처나 흉터가 있거나 (Digital Pitting Scars) 조직이 심하게 창백하거나 검게 변했는지 (Critical Digital Ischemic)도 봐야 하지요.
아래 사진을 보시면, 왼쪽 그림은 수지 궤양 증상입니다. 표피가 없어지고, 혈관이나 섬유소(fibrin)와 육아 조직(granulation tissue; 모세혈관이 풍부한 새로운 결합조직)까지 보이는 상태죠. 오른쪽 빨간색 화살표도 섬유소가 보이는 수지 궤양 증상입니다. 파란 화살표 보시면 피부가 살짝 검게 변한 경미한 청색증을 확인할 수 있습니다.
앞선 글에서 말씀드린 말초 맥박이 강하고 대칭적인지도 확인해야 합니다.
전신 경화증 징후도 파악하기
레이노드 증후군이 몇 년 혹은 몇십 년 뒤에 나타날 전신경화증이나 한정형 전신 경화증의 초기 징후일 수도 있다는 것 기억나시나요? 손, 발, 얼굴뿐만 아니라 내부 장기가 두꺼워지거나 딱딱해질 수 있으니 경계하셔야 합니다! 그래서 레이노 증후군을 가지고 계신 분들은, 전신 경화증의 징후가 있는지도 면밀히 살펴야 합니다. 전신 경화증도 다시 복습하고 오시면 좋겠네요!
어떻게 파악할 수 있을까요? 피부가 단단해지고 두꺼워지는지, 작은 혈관이 확장되어 피부 표면에 붉은 점이나 선으로 보이는지 (모세혈관 확장증, Telangiectases) 혹시 피부 조직에 칼슘 침착이 일어났는지 (피부 석회증 , Calcinosis)를 통해 가늠해 볼 수 있습니다. 아래 사진을 참고해 보세요.
그리고 전신 경화증 징후를 제대로 알아보려면, 심장과 폐의 기능 검사 (심폐 시스템, cardiorespiratory system)를 포함한 전신 검사 (Systemic examination)를 해주어야 합니다. 간질성 폐질환의 증거를 포함하여 심폐계를 포함한 전신 검사가 수행되어야 합니다.
예를 들어, 폐 조직에 염증이나 흉터가 생겨 폐 기능이 저하되는 질병인 간질성 폐질환(Interstitial lung)은 전신 경화증의 징후일 수 있습니다. 이렇게 증거를 조기에 찾아내어야 적절한 치료를 시작할 수 있겠죠?
다음에는 레이노드 증후군이랑 유사한 질병과 증상이 무엇이 있는지 풀어보려고 합니다. 그리고 쭉 치료법까지 알아볼게요! 오래 시간이 걸리는 작업이니, 후원 응원 부탁드립니다 :)
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